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理賠案例
一筆理賠賠款改變客戶對保險的認(rèn)識—光大永明人壽理賠案例
作者： 發(fā)布時間：2017-07-02 18:33:24 瀏覽次數(shù)：
一筆理賠賠款改變客戶對保險的認(rèn)識
—光大永明人壽理賠案例
供稿人—馮貴萍
2017年5月3日下午，客戶周先生在工作中不慎將自己的左手大拇指切斷。家人緊急將其送往川北醫(yī)學(xué)院，川北醫(yī)學(xué)院的治療方案是將斷指切除，但考慮到以后的工作生活，周先生及家人不同意醫(yī)院的治療方案，為了保證時效性，川北醫(yī)學(xué)院立即用120急救車將周先生送往成都顯微手足外科醫(yī)院進行治療，經(jīng)過一個星期的治療客戶治療，康復(fù)出院。
客戶出險后想到自己在光大永明人壽購買過一份金寶安康重疾保險并附加了住院醫(yī)療和意外傷害，于是立即電話告知我司業(yè)務(wù)員，業(yè)務(wù)員在搜集齊客戶的理賠資料后第一時間交回公司。但是由于成都顯微手足外科醫(yī)院不屬于我們條款約定的二甲及以上醫(yī)院所以我們認(rèn)為客戶因意外而發(fā)生的住院津貼不在理賠范圍內(nèi)。但是考慮到客戶的治療過程是先到的三甲醫(yī)院南充市川北醫(yī)學(xué)院，但是該院沒有相關(guān)的手指穩(wěn)合技術(shù)，而后由川北醫(yī)學(xué)院將病人轉(zhuǎn)入成都顯微手足外科醫(yī)院。因此我支公司理賠人員認(rèn)為客戶的這種情況比較特殊，從情理上來說我們應(yīng)該特事特辦。在第一時間將這一情況上報給四川分公司理賠室，再由支公司負(fù)責(zé)人劉總親自寫情況說明，經(jīng)過層層的努力終于在資料收齊的第三個工作日將9088.2元的理賠款轉(zhuǎn)至客戶的賬戶上。
客戶因為此次意外共計花費25450.2元，在新農(nóng)合處報銷時因為醫(yī)院資質(zhì)的原因一分錢都沒有報銷，本來周先生對我司的理賠并沒有報很大的希望，卻萬萬沒有想到一份年繳費404.96元的附加險無憂住院醫(yī)療，一萬元的保額居然報銷了9088.2元?？蛻糁芟壬ㄟ^這一次意外事件終于親身體驗到了什么叫做風(fēng)險無處不在，也感受到了保險的重要性，在理賠款到賬的第二天周先生和家人帶著錦旗到公司表示感謝，對我們的服務(wù)表示非常的滿意和認(rèn)可。
—光大永明人壽南充中支